从初阳到暮光，从更阑人静到晨曦微露，“滴嘟滴嘟”的救护车声一阵接着一阵，平车快速推过一位位病人，抢救室的门开开关关，输液大厅白天黑夜灯火通明……这里是急诊，一个最常与“死神”抢生命的地方。南京市第一医院河西院区的急诊似乎没有什么闲下来的时候，这里的医务人员们用行动护佑着万家安康。

(资料图片仅供参考)

辰时——巳时（7:00-11:00）

套上白大褂，挂上听诊器，南京市第一医院河西院区急诊医学科副主任沈华8点不到接了班，例行来到急诊病房查房。27张病床上正躺着他记挂心头的27位病人。

31岁的宋先生两周前被120转运车从连云港送到第一医院河西院区。重度心衰让宋先生在当地医院被“判了死刑”。那天接诊后，沈华也不由地紧张起来。正常人的左心室射血分数EF值应在55%以上，彼时宋先生的心脏射血分数仅仅26%，连正常人的一半都不到，证明他的心肌收缩非常微弱，泵不出血。

心血管内科专科医生前来会诊后也捏了把汗，如此重度的心衰情况把手术、介入治疗的路都“堵”了起来。棘手的病情当前，沈华并非没有犹豫。一面是奄奄一息只比自己小不了几岁的患者，家里还有两个年幼的孩子；一面病情进展非常快，“鬼门关”前命悬一线，很可能有医疗纠纷的风险。“你愿意相信我，我们就试一试。”看着无比虚弱的宋先生，沈华下定决心。

通过连续近20天的改善心功能治疗，每天一大早查房看着一点一点转危为安，亲手从“生死线”拉回来的宋先生，沈华成就感满满。如今宋先生的心脏射血分数已经提升到接近40%，处于相对平稳的情况。

午时——未时（11:00-15:00）

午后被120急救人员推进急诊室时，小黄怎么也想不通自己一个二十来岁的小伙子两个小时前还在健身房挥汗如雨，两个小时后就被推进了满是抢救设备的急诊室。肌肉异常酸痛、肿胀、一下子浑身没了力气……见到沈华时，小黄像是抓住“救命稻草”。

“小便都是酱油色的了！这是大量的肌红蛋白尿！”沈华果断判断，小黄大概是因为剧烈运动导致了肌细胞受损，从而可能引发急性肾功能损伤，是横纹肌溶解症。检查结果印证了沈华的判断，正常本该只有40-200U/L的肌酸激酶数值暴增至上万。细问果然如沈华预料那般，小黄平时本没有运动习惯，最近一周才开始去健身房锻炼，这几天不断加大运动量，没想到这一下子肌肉承担不了给它的“压力”，“罢工”了。

在做过紧急处理后，小黄被转入急诊病房继续治疗。“运动也要循序渐进、量力而行，可不能这样突然过量”，被推去病房前沈华细心地提醒道。

申时——酉时（15:00-19:00）

入夏后，南京的高温天气带着整个城市进入“炙烤”模式，南京市第一医院河西院区急诊接诊的被“热晕了”患者又陆续多了起来，甚至不乏症状较重的患者出现了热射病。下午四点刚过，裴大爷就在家人的搀扶下颤颤巍巍进了急诊。

“发烧了，胸闷、心慌，喘不上气了难受啊”，捂着胸口，脸色灰扑扑的裴大爷状态很差。家人边埋怨边向沈华“告了状”，“因为家中空调坏了又没及时修理，结果这不就给热坏了。门一开他就躺在地上，但是意识还很清醒，然后就赶紧扶起来送到医院。”

仔细询问病史及查体后，沈华告诉裴大爷和家属不用太过担心，确实是因为高温出现了中暑症状，及时在阴凉处休息，同时多饮用含盐的水或饮品即可缓解症状。即将入伏的天气，沈华再三叮嘱家人一定要注意老爷子别再长时间在高温环境下。因为就在不久前，另一位患者王大爷就因热出了热射病被送来急诊，他的病情更加严重，已经诱发严重的脑部和心脏问题。

戌时—丑时（19:00-3:00）

入夜，急诊科络绎不绝的病人少了一些。可零点刚过，急诊科电话铃声响起，打破夜色的沉寂，“马上有一个醉酒的患者要送过来！”

夏日晚上约朋友喝几杯冰镇啤酒，是很多人消暑最惬意的享受。但急诊科的医生和护士丝毫不敢懈怠，他们心里清楚“小酒怡情，大酒伤身”，夏季饮酒过量、酒精中毒的患者不在少数。

“医生，医生！快救救他！”22岁的小李刚大学毕业，送来医院时身上全是呕吐物，人已经不清醒了。陪同前来的同事焦急地告诉值班医生，“我们部门今天团建，聚餐时他越喝越多，啤酒白酒和洋酒都喝了。从饭店出来后吐了好几次，然后就躺在路边不省人事。我们担心他出事就送到医院来了。”看着面色发紫的小李，快要凌晨1点，值班医生一边抢救一边还是拨通了沈华的电话。

十来分钟后，沈华箭步冲进急诊抢救室，经诊断，小李重度酒精中毒，已经引起多脏器衰竭。“很遗憾，饮酒过量真的是会致命的，以前我们还接诊过因为醉酒后呕吐物导致窒息死亡的病例”，沈华无奈地摇了摇头说。

一“救”二“诊”，没有哪家医院少得了24小时的急诊

“急诊就是24小时不间断，没有哪家医院可以少得了急诊这个重要角色。”2008年参加工作后，沈华一直坚守在急诊第一线，这份“有挑战性”的工作他一干就是十五年，和24小时常亮的急诊室一样，沈华的手机这么多年也24小时保持着畅通的状态。不管是节假日还是清晨凌晨，“其他的医生紧急情况下要跟我们沟通，有一些情况他们可能处理不了。”

在沈华看来，急诊医生当务之急的任务就是“救”，让危急重症的病人“活下来”。第二步还要“诊”，“有可能这个手术做不了，刀开不了，但是诊断一定要明确，相应的治疗方案要明确，再收治进相应的专科。”

与此同时，沈华介绍，作为从事急诊医学的专科医生，时常还要承担大型活动的保障任务。高考保障、马拉松比赛、招商会……都少不了他们护佑百姓健康的身影。

打造一支急诊内科专业化救治队伍，“不断学习，不能躺平”

急诊，是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在整体的角度上研究和从事急症的及时快速有效救治及其科学管理体系的综合临床学科。

虽然是综合学科、涵盖面广，但沈华深知，提升医疗专业化水平才能提高临床救治率，“不断学习，不能躺平”。采访间，沈华从手边拿出一个笔记本，本子上详细记录了从今年3月到现在他每一位送到医院的重度心衰病人，数数已经有40多位。

“有些病人特别是高龄老人重度心衰之后已经没法承受做手术，介入治疗都做不了，病人本身身体也吃不消去动刀、搭桥或者换瓣换心脏，但如何更好地救治他们我们一直在思考。”在南京市第一医院河西院区急诊病房，不断地有像宋先生一样的患者在沈华和其团队的精心救治下成功挽救生命。“治病救人是我永远的初心”，沈华说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

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